44
CÔNG BÁO/Số 705 + 706/Ngày 17-5-2023
Mẫu số 04
TỜ KHAI[1]
ĐỀ NGHỊ CHẤP THUẬN VIỆC DỊCH TÁC PHẨM TỪ TIẾNG NƯỚC NGOÀI SANG TIẾNG VIỆT ĐỂ GIẢNG DẠY, NGHIÊN CỨU KHÔNG NHẰM MỤC ĐÍCH THƯƠNG MẠI
Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch.
① TỔ CHỨC, CÁ NHÂN NỘP HỒ SƠ
|
Tên đầy đủ: |
/Tên Tiếng Anh, viết tắt (nếu có):
|
Người đại diện theo pháp luật:
|
Số CCCD/ĐKKD: |
Ngày cấp: |
Nơi cấp:
|
Địa chỉ:
|
Điện thoại: |
Fax: |
E-mail:
|
|
② TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐƯỢC ỦY QUYỀN (trường hợp nộp hồ sơ thông qua ủy quyền)
|
Tên đầy đủ: |
/Tên Tiếng Anh, viết tắt (nếu có):
|
Người đại diện theo pháp luật:
|
Số CCCD/ĐKKD: |
Ngày cấp: |
Nơi cấp:
|
Địa chỉ:
|
Điện thoại: |
Fax: |
E-mail:
|
|
③ NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ
|
Đề nghị Cục Bản quyền tác giả chấp thuận việc dịch tác phẩm từ tiếng nước ngoài sang tiếng Việt để giảng dạy, nghiên cứu không nhằm mục đích thương mại.
|
|
④ TÁC PHẨM ĐỀ NGHỊ DỊCH
|
Tên tác phẩm:
|
Loại hình tác phẩm:
|
Thông tin về tác giả/chủ sở hữu quyền tác giả:
|
Họ và tên: |
Quốc tịch:
|
Địa chỉ:
|
Số điện thoại: |
Email:
|
Thông tin/nơi tiếp cận tác phẩm:
|
Thông tin khác về tác phẩm (nếu có):
|
|
- ▲ Chú thích: Trong Tờ khai này, tổ chức, cá nhân đánh dấu "x" vào ô vuông ☐ nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.